国家医保局启动个人医保云建设试点，提供数据画像功能

国家医保局近日启动个人医保云建设试点工作，计划于今年二月至十二月在部分试点地区开展探索。该试点以全国统一医保信息平台为基础，构建省市域个人医保云，旨在形成覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新模式。
试点工作将全面汇聚定点医疗机构的诊疗结算和药品耗材使用等核心数据，重点对接可穿戴设备、家庭智能监测设备和体检机构数据，推动院内就医结算数据与院外健康传感器数据融合。通过运用数据分析技术，为参保人构建多维度个人画像并动态更新，内容包括个人医保健康档案整合、既往病史、手术史、过敏史及健康监测数据，以支持健康风险提示与就医参考。
同时，个人医保画像还集成医保财务档案，涵盖参保缴费、就医支出和账户收支等信息，提供费用分析与医疗保障建议。依托医保码，为参保人提供挂号、候诊、检查、结算等关键节点的实时信息通知与状态查询服务，并通过医保码实现身份验证、业务办理和医保结算等功能。