推进“双通道”落地，破解“最后一公里”困局背后的制度密码

我国通过医保双通道管理机制的创新实践，有效破解了谈判药品在医疗机构的配备率低、患者购药流程繁琐等基层用药保障难题。自2021年政策实施以来，国谈创新药品目录已从221种扩充至430种，覆盖肿瘤、罕见病等高价特药，通过医院与专业特药零售药房（DTP药房）的渠道互补，实现药品供应双轨制整合。
政策着力解决公立医院药费考核约束下的创新药进院难问题。通过电子处方平台流转技术，如广东佛山实现15分钟处方流转，江苏将双通道药品纳入DIP病种支付标准，统一报销比例与结算方式。多地推行三统一政策，消除患者跨渠道购药的费用差异，并建立省内异地联网结算服务，缓解异地就医患者的垫资压力。
针对医疗机构药事审议效率低的问题，江西、江苏等地明确要求定点医疗机构加速配备谈判药品，湖北省通过医保云仓模式实现48小时内药品配送，福建省设立县域双通道药店提供代购兜底服务。四川省对年治疗费用高的药品实施单行支付管理，实行专项报销政策，强化高价特药可及性。
改革推动医疗生态重构：患者获得择院、择药、择利三重自由，医疗机构因双通道机制缓解药品配备压力，医药流通领域则催生出配备专职药师和冷链系统的专业化DTP药房新业态。随着政策深化，我国医保体系正从疾病治疗向健康管理转型，助力健康中国建设。